Conform Antena 3: Terapia hormonală în menopauză, reevaluată după 25 de ani: beneficii și riscuri în lumina noilor date

După mai bine de două decenii în care terapia hormonală menopauzală a fost privită cu reticență, noi date științifice readuc această opțiune terapeutică în prim-plan. O analiză recentă semnată de Prof. Dr. Gheorghe Peltecu, medic primar obstetrică-ginecologie și profesor universitar la UMF “Carol Davila”, subliniază necesitatea reevaluării temerilor legate de riscurile asociate acestui tratament.nnSimptomele menopauzei afectează calitatea vieții a milioane de femei, manifestându-se prin bufeuri, transpirații nocturne, insomnie, anxietate și oboseală. Aceste efecte pot influența negativ viața personală, profesională și relațională.nnTerapia hormonală menopauzală a fost mult timp considerată eficientă, însă utilizarea sa a scăzut semnificativ din cauza temerilor privind riscurile cardiovasculare și de cancer mamar.nnO schimbare majoră de poziție a survenit în noiembrie 2025, când autoritățile din Statele Unite, prin Food and Drug Administration (FDA), au solicitat ridicarea avertismentelor stricte legate de acest tratament, pe baza reinterpretării datelor acumulate. Ulterior, în februarie anul curent, FDA a aprobat oficial modificări de etichetă pentru primele produse hormonale menopauzale.nn„Timp de aproape 25 de ani, terapia hormonală a fost evitată pe scară largă, în principal din cauza unor temeri legate de riscurile cardiovasculare și de cancer mamar. Astăzi, înțelegem că aceste riscuri nu sunt uniforme și depind de factori esențiali precum vârsta pacientei, momentul începerii tratamentului și tipul de terapie utilizată”, explică Prof. Dr. Gheorghe Peltecu.nnÎn anii 2000, studiile internaționale HERS și Women’s Health Initiative (WHI) au semnalat creșteri ale riscului cardiovascular și de cancer mamar, ceea ce a condus la o scădere drastică a utilizării tratamentului la nivel global. Reanalizări ulterioare au arătat că aceste riscuri erau influențate de momentul începerii terapiei, majoritatea participantelor fiind femei mai în vârstă.

Siguranța terapiei hormonale în „fereastra de oportunitate”

Datele recente indică un profil de siguranță favorabil al terapiei hormonale atunci când este inițiată în primii 10 ani de la debutul menopauzei. În această „fereastră de oportunitate”, riscul cardiovascular nu este crescut semnificativ, iar beneficiile asupra simptomelor menopauzale și calitatea vieții sunt importante.nnUnul dintre cele mai discutate riscuri rămâne cel de cancer mamar, care variază în funcție de tipul terapiei și durata utilizării. Utilizarea terapiei hormonale combinate (estrogen + progesteron) timp de 5 ani, începând de la 50 de ani, poate fi asociată cu un caz de cancer mamar la aproximativ 50 de femei (administrare zilnică) sau 70 de femei (administrare intermitentă). Administrarea doar pe bază de estrogen prezintă un risc mai scăzut, estimat la un caz la 200 de femei.nnPe de altă parte, utilizarea corectă a terapiei combinate reduce riscul de cancer de endometru, prin protecția oferită de progesteron. Meta-analizele asociază, de asemenea, terapia hormonală menopauzală cu o reducere a riscului de cancer colorectal. „Este esențial ca aceste cifre să fie înțelese în context. Nu vorbim despre un risc uniform sau inevitabil, ci despre un echilibru între beneficii și riscuri, care trebuie analizat individual pentru fiecare pacientă”, subliniază Prof. Dr. Gheorghe Peltecu.

Recomandarea individualizată a tratamentului

Specialiștii atrag atenția că terapia hormonală nu este potrivită pentru toate femeile și necesită o evaluare medicală completă, luând în considerare istoricul personal, factorii de risc și afecțiunile asociate. Tratamentul nu este recomandat în cazuri de antecedente de cancer mamar, evenimente tromboembolice sau boli cardiovasculare severe.nn„Terapia hormonală nu este un tratament universal, dar pentru anumite paciente poate schimba radical calitatea vieții. Important este ca decizia să fie una informată, bazată pe date științifice actuale și pe o discuție deschisă între medic și pacientă”, concluzionează Prof. Dr. Gheorghe Peltecu.nnProf. Dr. Gheorghe Peltecu este medic primar obstetrică-ginecologie și profesor universitar la UMF „Carol Davila”, un pionier în chirurgia oncologică ginecologică și mamară din România. Cu o carieră de peste 35 de ani, el este inițiatorul proiectului educațional Stimă nu Stigmă, dedicat educării, sprijinirii și demontării stigmatului asociat cancerelor feminine.

Sursa: Antena 3